Cirugía Torácica General en Pachuca de Soto, Hidalgo

Fractura de costillas en Pachuca

Las fracturas costales son rupturas en uno o más arcos costales, habitualmente por trauma contuso —caídas, golpes, accidentes de tránsito— aunque también pueden ocurrir por tos severa en pacientes frágiles. La mayoría se trata de forma conservadora, pero las fracturas múltiples desplazadas pueden generar dolor intenso, tórax inestable, neumotórax, hemotórax y neumonía por hipoventilación.

Indicaciones

Manejo conservador en fracturas simples con buen control del dolor. Valoración quirúrgica en tórax inestable, fracturas flotantes desplazadas, dolor refractario que impide ventilación adecuada, pseudoartrosis costal o complicaciones pleuropulmonares asociadas que requieren intervención.

Síntomas y signos de alerta

Dolor torácico que empeora al respirar o toser, crepitación palpable, hematoma en pared torácica, disnea y, en fracturas múltiples, respiración superficial por miedo al dolor. Signos de complicación: fiebre, taquipnea progresiva, cianosis o necesidad de oxígeno creciente.

Valoración diagnóstica

Radiografía de tórax identifica fracturas y complicaciones pulmonares; la tomografía es más sensible para contar fracturas y evaluar desplazamiento. Se valora mecanismo de lesión, dolor controlado con analgesia, saturación de oxígeno y función respiratoria global.

Procedimientos y técnicas

El manejo inicial incluye analgesia multimodal, bloqueos intercostales o epidurales torácicos, fisioterapia respiratoria y oxigenoterapia. Si hay neumotórax o hemotórax se coloca drenaje pleural. La fijación quirúrgica de costillas se reserva para casos seleccionados con criterios específicos de inestabilidad.

Beneficios del tratamiento

Un adecuado control del dolor permite toser, respirar profundo y evitar neumonía por atelectasia. La fijación quirúrgica en casos severos acorta recuperación funcional y reduce días de ventilación en pacientes con tórax inestable.

Recuperación y cuidados

Reposo relativo, no absoluto; se fomenta movilización guiada. Evitar levantar peso durante la consolidación. Ejercicios respiratorios varias veces al día. El dolor suele mejorar progresivamente en 4 a 6 semanas, aunque fracturas múltiples pueden requerir más tiempo.

Seguimiento

Consultas para evaluar control del dolor, función respiratoria y consolidación. Radiografías de control si hay sospecha de complicación. En dolor persistente más allá de lo esperado, se investiga pseudoartrosis o lesión intercostal nerviosa.