Cirugía Torácica General en Pachuca de Soto, Hidalgo

Cirugía de esófago en Pachuca

La cirugía esofágica trata enfermedades del esófago torácico y esofagogástrica: cáncer de esófago, acalasia, divertículos, estenosis, ruptura o perforación esofágica, reflujo grave complicado y lesiones post-causticas. Por su relación anatómica con mediastino y diafragma, frecuentemente la realizan cirujanos torácicos en coordinación con cirugía general y gastroenterología. El objetivo es restaurar el paso alimentario seguro o lograr resección oncológica según el caso.

Indicaciones

Cáncer de esófago resecable, acalasia refractaria a dilatación o POEM, divertículos sintomáticos, estenosis benignas complejas, perforación esofágica, enfermedad por reflujo con complicaciones graves y hernias paraesofágicas gigantes que requieren abordaje torácico.

Síntomas y signos de alerta

Disfagia progresiva, odinofagia, pérdida de peso, regurgitación, dolor torácico retroesternal, hematemesis y, en urgencias, neumomediastino o mediastinitis tras vómito incoercible —síndrome de Boerhaave—. La disfagia persistente siempre requiere estudio endoscópico.

Valoración diagnóstica

Endoscopia con biopsia, esofagograma baritado, tomografía toracoabdominal para estadificación tumoral, PET-CT en cáncer, manometría esofágica en motilidad y evaluación nutricional y cardiopulmonar preoperatoria. En cáncer se valora respuesta a neoadyuvancia antes de cirugía.

Procedimientos y técnicas

Esofagectomía con reconstrucción gástrica o colónica, miotomía de Heller con funduplicatura, reparación de perforaciones, resección de divertículos y dilataciones quirúrgicas. Puede abordarse por toracoscopia, laparoscopia o cirugía abierta según experiencia y complejidad del caso.

Beneficios del tratamiento

En cáncer resecable ofrece la mejor oportunidad de control local y supervivencia. En acalasia y estenosis benignas restaura la deglución. En perforaciones, el tratamiento quirúrgico oportuno reduce mortalidad por sepsis mediastínica.

Recuperación y cuidados

Nutrición enteral temprana, manejo de sondas nasogástricas o yeyunostomía según procedimiento, analgesia, fisioterapia respiratoria y progresión dietética supervisada. Vigilancia de fístulas anastomóticas, especialmente en esofagectomías.

Seguimiento

Controles endoscópicos y con imagen en cáncer según protocolo oncológico. En cirugía benigna se evalúa tolerancia oral y síntomas de reflujo o disfagia residual. Educación sobre signos de complicación anastomótica tardía.